Мошенничество, растраты и злоупотребления

Aetna Better Health® of New York стремится пресекать мошенничество, растраты и злоупотребления. Мы рассчитываем на помощь наших участников и поставщиков услуг в этом. Если вы узнали о мошенничестве, растрате или злоупотреблении, сразу же сообщите об этом.

Мошенничество, растраты и злоупотребления: что это?

Мошенничество, растраты и злоупотребления — это нечестные действия со стороны поставщиков услуг или участников.

Мошенничество происходит, когда кто-то лжет, чтобы получить деньги или услуги.
Растрата происходит, когда кто-то получает страховое покрытие или услуги (для себя либо других), которые этому человеку не нужны или на которые он не имеет права.
Злоупотребление происходит, когда кто-то принимает деньги за услуги, не заработав соответствующий платеж.

Мошенничество, растраты и злоупотребления со стороны поставщика услуг

Речь идет, например, о таких действиях:

Подделка медицинских записей
Назначение большего количества лекарств, чем необходимо по медицинским показаниям
Выставление счета за услуги специалиста, когда медицинский специалист их не оказывал
Предоставление услуг, которые не нужны участникам
Выставление счетов за непредоставленные услуги или товары
Словесные оскорбления, физическое, психологическое или сексуальное насилие в отношении участников

Мошенничество, растраты и злоупотребления со стороны участника плана

Речь идет, например, о таких действиях:

Одалживание, продажа или предоставление идентификационной карты участника плана медицинского страхования другому человеку 
Получение лекарств или услуг, которые вам не нужны
Подделка или изменение рецептов от поставщика услуг
Получение схожего лечения у разных врачей
Обращение в отделение неотложной помощи в случаях, когда вам известно, что ситуация не является неотложной
Использование чужого номера социального страхования или идентификационного номера участника
Получение денег или подарков в обмен на обращение за медицинскими услугами

Кому можно позвонить?

Чтобы предотвратить либо остановить мошенничество, растрату или злоупотребление, а также сообщить о подобных случаях, можно позвонить по указанным ниже номерам.

Наша горячая линия по вопросам мошенничества, растрат и злоупотреблений: 1-855-456-9126 (TTY: 711)
Штат Нью‑Йорк: 1-800-771-7755

Кроме того, можно заполнить нашу форму сообщения о мошенничестве, растрате или злоупотреблении.

Что покрывается

Подача заявки и продление

Для участников

Здоровье и хорошее самочувствие

Мошенничество, растраты и злоупотребления