Skip to main content

Что
покрывается?

Мы предлагаем план управляемого долгосрочного обслуживания (MLTC). MLTC покрывает услуги для взрослых (достигших 21 года), которым необходимо обслуживание на уровне центра сестринского ухода. Чтобы узнать больше, можно ознакомиться с нашим списком покрываемых услуг (PDF). Также можно обратиться к своему справочнику участника плана.

 

Готовы стать участником?

Преимущества Aetna Better Health®

Вы имеете право получать необходимое медицинское обслуживание независимо от того, какие сложности со здоровьем у вас возникнут. Вы можете положиться на наш опыт и диапазон покрываемых услуг, которые позволят удовлетворить ваши долгосрочные медицинские потребности. Кроме того, у вас будет собственная команда координации обслуживания. Она будет заботиться о том, чтобы вы получали личное внимание и поддержку, необходимые для безопасного проживания у себя дома.

Страховое покрытие MLTC позволяет получать медицинское обслуживание на дому. В зависимости от ваших потребностей оно может включать следующие услуги:
 

  • Сестринский уход
  • Услуги сиделки на дому
  • Услуги, связанные с питанием
  • Услуги социальных работников
  • Физиотерапия
  • Эрготерапия
  • Логопедия

 

Чтобы узнать больше, просто позвоните в отдел обслуживания участников по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711). Мы работаем круглосуточно и без выходных.

Вам назначат команду координации обслуживания, чтобы обеспечить правильный уход. В вашу команду войдут координатор обслуживания, социальный работник и специалист по управлению медицинским обслуживанием. Они будут знать о состоянии вашего здоровья и помогать с удовлетворением повседневных потребностей.

 

Подробнее о координации обслуживания

Ваше страховое покрытие поможет вам продолжать жить дома, но вы не обязаны оставаться одни. Программы социального дневного ухода предоставляют возможности для регулярных встреч с другими взрослыми. Кроме того, здесь вы сможете получать медицинское обслуживание, помощь с питанием и многое другое.

 

Чтобы узнать больше, просто позвоните нам по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711).

Для вас покрывается любое медицинское оборудование длительного пользования, необходимое для лечения. В частности, это касается следующих изделий и устройств:

 

  • Протезы и ортопедические приспособления
  • Медицинские принадлежности, такие как трость или ходунки
  • Ортопедическая обувь
  • Батарейки для слуховых аппаратов
  • Хирургические принадлежности

Для вас покрываются стандартные обследования глаз и полости рта, а также многое другое. Не забывайте регулярно посещать стоматолога и офтальмолога. Это поможет им выявлять проблемы до того, как они станут серьезными.

 

Подробнее о покрытии стоматологических и связанных со зрением услуг

Услуги, покрываемые вашим планом

Услуги, покрываемые вашим планом

Узнайте обо всём, что покрывает ваш план: от стоматологических и связанных со зрением до транспортных услуг и медицинского обслуживания на дому. Обо всём этом также можно узнать из вашего справочника участника плана.

 

Программа расходования излишка (избытка)

 

У вас есть излишек (избыток) в рамках программы Medicaid? В таком случае вам известно: причина в том, что ваш месячный доход превышает ограничение по доходу, установленное программой Medicaid. Если у вас есть излишек (избыток), мы отправим вам письмо с более подробной информацией. Кроме того, мы сообщим, куда отправлять ваши платежи.

 

Чтобы узнать больше, просто позвоните нам по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711).

 

Одобрение услуг

 

Все услуги требуют одобрения, или предварительного разрешения (PA), прежде чем вы сможете их получить. Мы принимаем решения об услугах, учитывая следующее:
 

  • Необходимость для вашего здоровья
  • Вероятность пользы для вас
  • Наличие покрытия

 

Подробнее о предварительных разрешениях

Наша задача — обеспечить вам надлежащее медицинское обслуживание. Ваш план MLTC покрывает некоторые медицинские услуги, не покрываемые обычной программой Medicaid. В зависимости от ваших потребностей это может касаться следующих услуг:

 

  • Физиотерапия
  • Эрготерапия
  • Подиатрия (уход за стопами)
  • Амбулаторная реабилитация
  • Респираторная (дыхательная) терапия

 

Найти провайдера

Стоматологические и связанные со зрением услуги важны для общего здоровья и благополучия. Именно поэтому для вас покрывается широкий спектр таких услуг. Не забывайте регулярно проходить обследования у стоматолога и офтальмолога. На каждом приеме просто показывайте свою идентификационную карту участника.

 

Подробнее о стоматологических и связанных со зрением услугах 

Нужна помощь с получением услуг? Наша команда координации обслуживания окажет вам поддержку. Координаторы обслуживания — это медсёстры и социальные работники, понимающие ваше состояние здоровья и помогающие получать нужные услуги. Они будут помогать вам узнать больше о состоянии вашего здоровья, организовывать поездки на приемы и оказывать другую поддержку.   

Подробнее о координации обслуживания

 
Контроль хронических заболеваний

 

Некоторые проблемы со здоровьем требуют дополнительного внимания. Наши координаторы обслуживания помогут вам контролировать течение хронических заболеваний, включая следующие:

 

  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Коронарная недостаточность
  • Диабет
  • Нарушение электролитного баланса
  • Повышенное артериальное давление
  • Вирус иммунодефицита человека
  • Сепсис (опасная для жизни инфекция)
  • Инфекция мочевыводящих путей

 

Подробнее о контроле хронических заболеваний

SCN - это бесплатная служба, которая поможет вам найти поддержку в таких вопросах, как жилье, поездки, медицинское обслуживание и многое другое. Чтобы добиться этого, SCN сотрудничает с общественными организациями (ОО) и другими группами, которые предлагают или организуют услуги и поставщиков услуг, связанных со здоровьем социальных потребностей (HRSN). 

 

Ваш навигатор по социальному обслуживанию 

 

Через SCN вы можете встретиться с навигатором по социальному уходу, который: 

 

  • Проверьте свое право на получение услуг, которые могут помочь вашему здоровью и благополучию 
  • Задавайте вопросы, чтобы понять, где вам может понадобиться дополнительная поддержка 

 

Услуги и предложения

 

Если вы имеете право на получение услуг, навигатор по социальному уходу поможет вам получить необходимую поддержку. В зависимости от ситуации вы можете претендовать на несколько услуг. Эти услуги могут включать в себя: 

 

  • Жилищно-коммунальная поддержка:
      
    • Установка домашнего оборудования, такого как пандусы, поручни и перекладины, чтобы сделать ваш дом доступным и безопасным. Ремонт и устранение протечек воды, чтобы предотвратить появление плесени в вашем доме.  
    • Герметизация отверстий и трещин, чтобы предотвратить проникновение вредителей в дом. 
    • Предоставление кондиционера, обогревателя, увлажнителя или осушителя воздуха для улучшения воздушного потока в вашем доме.
    • Помощь в поиске и подаче заявки на получение безопасного и стабильного жилья в этом районе.
  • Транспортные услуги:
     
    • Помощь в организации поездок, включая общественный или частный транспорт, в места, одобренные SCN (например, собеседования при приеме на работу, занятия по воспитанию детей, суд по жилищным вопросам для предотвращения выселения, а также офисы городских или государственных ведомств для получения важных документов).
  • Услуги по управлению уходом:
     
    • Помощь в поиске работы или программ профессиональной подготовки, подача заявления на получение пособий, управление деньгами и многое другое.
    • Получение доступа к таким услугам, как уход за детьми, консультирование, поддержка в кризисных ситуациях, программы домов престарелых и многое другое. 
 

Специальные программы

 

Эти программы могут помочь наилучшим образом позаботиться о вашем здоровье. У нас есть специальные программы и услуги, которые помогают получать необходимое медицинское обслуживание и предотвращать проблемы со здоровьем в будущем.

 

Подробнее о специальных программах

Если нужен другой язык или формат

 

Вам нужны услуги перевода? Просто позвоните нам по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711). Мы работаем круглосуточно и без выходных. Мы предлагаем следующие услуги.

 

  • Бесплатные услуги устного переводчика во время предоставления любой услуги или обработки жалобы (включая американский жестовый язык и устный перевод в реальном времени)
  • Услуги устного переводчика при посещении медицинского учреждения (обязательно позвоните за 48 часов до приема)
  • Информация в альтернативных форматах (включая аудиозаписи, крупный шрифт и шрифт Брайля)
  • Материалы на других языках, если ваш основной язык — не английский

Также может заинтересовать: