PA — это один из методов контроля использования страхового покрытия. Это позволяет нам убедиться, что вам предоставят нужное обслуживание своевременно и в подходящем месте, прежде чем вы его получите.
Контроль использования страхового покрытия — это процесс, используемый нами, чтобы гарантировать, что вы получаете качественные покрываемые услуги, необходимые по медицинским показаниям. Чтобы принимать правильные решения, мы используем указания и рекомендации, действующие в штате и на национальном уровне. Мы принимаем решения о медицинском обслуживании, учитывая следующее:
- Наиболее подходящее медицинское обслуживание
- Доступность услуг
- Обеспеченность страховым покрытием
У вас могут быть сомнения относительно наших методов принятия решений. Уверяем, что мы не делаем перечисленного ниже.
- Мы не вознаграждаем поставщиков услуг и сотрудников за отказ в покрытии или услугах.
- Мы не платим поставщикам услуг и сотрудникам за принятие решений, не позволяющих вам получать нужное обслуживание.
- Мы не нанимаем, не повышаем и не увольняем поставщиков услуг в зависимости от того, с какой вероятностью они отказывают в страховом покрытии.
Наша цель — помочь вам в максимальной степени сохранить здоровье. Поэтому мы хотим, чтобы вы получали именно то медицинское обслуживание, которое вам необходимо. Вы и ваш поставщик услуг можете обсуждать все варианты лечения независимо от того, покрываем ли мы их.
У вас есть вопросы? Просто позвоните нам по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711). Мы работаем круглосуточно и без выходных.
