Информацию на следующей странице предоставляет другая группа или поставщик. Если вы не хотите покидать наш сайт, нажмите «X» в правом верхнем углу, чтобы закрыть это сообщение. Или выберите «Продолжить», чтобы перейти дальше.
Что такое предварительное разрешение?
Что такое предварительное разрешение?
Для получения медицинских услуг и принадлежностей вам нужно будет одобрение вашего плана медицинского страхования. Это просто значит, что поставщикам услуг понадобится получить разрешение, прежде чем предоставлять вам услуги и принадлежности. Они знают, как это делается. А мы будем работать с ними, чтобы убедиться, что вы получаете те услуги, которые вам нужны.
Как получают предварительное разрешение
Как получают предварительное разрешение
Для получения PA используется следующая процедура.
- Ваш поставщик услуг предоставит нам информацию об услугах, которые, как он считает, вам необходимы.
- Мы изучим эту информацию.
- Вы и поставщик услуг получите письмо с одобрением или отклонением услуги.
- Если мы не сможем одобрить запрос, информацию изучит другой поставщик услуг плана медицинского страхования.
- Если мы отклоним ваш запрос, то причины объясним в письме.
- Если мы отклоним запрос, вы или ваш поставщик услуг сможете подать апелляцию.
Нужное обслуживание своевременно и в подходящем месте
Нужное обслуживание своевременно и в подходящем месте
PA — это один из методов контроля использования страхового покрытия. Это позволяет нам убедиться, что вам предоставят нужное обслуживание своевременно и в подходящем месте, прежде чем вы его получите.
Контроль использования страхового покрытия — это процесс, используемый нами, чтобы гарантировать, что вы получаете качественные покрываемые услуги, необходимые по медицинским показаниям. Чтобы принимать правильные решения, мы используем указания и рекомендации, действующие в штате и на национальном уровне. Мы принимаем решения о медицинском обслуживании, учитывая следующее:
- Наиболее подходящее медицинское обслуживание
- Доступность услуг
- Обеспеченность страховым покрытием
У вас могут быть сомнения относительно наших методов принятия решений. Уверяем, что мы не делаем перечисленного ниже.
- Мы не вознаграждаем поставщиков услуг и сотрудников за отказ в покрытии или услугах.
- Мы не платим поставщикам услуг и сотрудникам за принятие решений, не позволяющих вам получать нужное обслуживание.
- Мы не нанимаем, не повышаем и не увольняем поставщиков услуг в зависимости от того, с какой вероятностью они отказывают в страховом покрытии.
Наша цель — помочь вам в максимальной степени сохранить здоровье. Поэтому мы хотим, чтобы вы получали именно то медицинское обслуживание, которое вам необходимо. Вы и ваш поставщик услуг можете обсуждать все варианты лечения независимо от того, покрываем ли мы их.
У вас есть вопросы? Просто позвоните нам по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711). Мы работаем круглосуточно и без выходных.