Как изменить свой адрес или добавить другое местоположение
- Отправьте нам письмо (на фирменном бланке компании) с данными запроса на изменение адреса. Вы можете написать нам по электронной почте. Вы также можете отправить нам факс на номер 1-855-222-6621. Укажите свое имя/название и информацию о месте предоставления услуг.
- Приложите копию новой формы W-9, если применимо. Если вы работаете по групповому контракту, отправьте форму W-9 группы. В ином случае просто отправьте индивидуальную форму W-9.
После того как вы отправите нам свои материалы и информацию, мы обработаем изменения или свяжемся с вами для уточнения деталей.
Как обновить любую другую информацию
Лучший способ обновить другие свои данные поставщика услуг — воспользоваться порталом для поставщиков услуг Availity®.
Войдите в свою учетную запись или зарегистрируйтесь, и вы сможете обновлять свои данные поставщика услуг, в том числе:
- Новые места обслуживания для существующего TIN с действующим контрактом
- Изменение номера телефона, факса и графика работы
- Специальность, связи с больницами, сертификация в профессиональных организациях и другие сведения
Больше узнать об Availity можно на странице о портале для поставщиков услуг.
Портал для поставщиков услуг Availity
У вас нет доступа к Availity? Чтобы обновить информацию, вы также можете заполнить и отправить форму запроса на внесение изменений в данные о поставщике услуг.
Если вы являетесь делегированным, индивидуальным поставщиком услуг, поставщиком услуг программы National Advantage (NAP), аренды оборудования, стоматологического обслуживания или EyeMed, вы можете отправить запрос на изменение администратору группы, с которой у вас заключен контракт.