Информацию на следующей странице предоставляет другая группа или поставщик. Если вы не хотите покидать наш сайт, нажмите «X» в правом верхнем углу, чтобы закрыть это сообщение. Или выберите «Продолжить», чтобы перейти дальше.
У вас есть вопросы?
Просмотрите свой справочник поставщика услуг (PDF). Или позвоните в отдел по работе с поставщиками услуг по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711). Мы работаем с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Тарифы и коды для выставления счетов
Необходимые коды для выставления счетов за конкретные услуги указаны в тарифах.
Поставщики услуг по уходу на дому и социальному дневному уходу должны подавать все страховые требования с помощью формы UB 04. Если участвующий поставщик услуг не подает их должным образом, обработка страховых требований может занять больше времени или их могут отклонить.
Вам нужно будет заполнить форму страхового требования.
Вы должны подать страховое требование в течение 120 дней с момента оказания услуг, если речь не идет об исключении согласно контракту.
Онлайн
Вы можете подавать или повторно подавать страховые требования онлайн через ConnectCenter. Это портал подачи страховых требований для наших поставщиков услуг через Change Healthcare (предыдущее название компании — Emdeon). Чтобы зарегистрироваться, посетите портал ConnectCenter и следуйте инструкциям в разделе Enroll New Customer (Регистрация нового клиента).
Портал ConnectCenter
Руководство пользователя ConnectCenter (PDF)
После подачи страховых требований вы можете посетить портал для поставщиков услуг, чтобы просмотреть информацию об оплате.
Change Healthcare
ChangeHealthcare.com
1-866-371-9066
По почте
Вы также можете отправить или повторно отправить страховые требования в печатном виде по адресу:
Aetna Better Health Claims
PO Box 982972
El Paso, TX 79998‑2972
Помечайте повторно поданные страховые требования четкой отметкой «повторная подача», чтобы избежать отказа в приеме как дубликата.
Вы можете повторно подать страховое требование через ConnectCenter или по почте. Если вы повторно подаете страховое требование через портал ConnectCenter, вам нужно будет поставить отметку «7» в поле индикатора.
Если вы повторно подаете страховое требование по почте, вам нужно будет приложить такие документы:
Форма для повторной подачи страхового требования и оспаривания (PDF)
Обновленная версия страхового требования — все строки подлежат повторному выставлению счета
Копия оригинала страхового требования (допускается распечатка или копия)
Копия уведомления о перечислении денег, по которому мы отклонили или неправильно оплатили страховое требование
Краткое описание запрашиваемого исправления
Любые другие необходимые документы
Как поставщики услуг, сотрудничающие с планом, так и поставщики, не сотрудничающие с ним, имеют право оспаривать решения. Вы должны подать заявление в письменном виде в течение 60 календарных дней с момента получения ответа о пересмотре (даты разъяснения страховых выплат (EOB)).
Вы получите письмо с окончательным решением, обоснованием и датой принятия решения. Обычно мы разрешаем споры с поставщиками услуг в течение 30 календарных дней.
Если решение по спору будет не в вашу пользу, вы не сможете выставить участнику «счет для компенсации разницы» за услуги или оплату, в покрытии которых мы отказали.
Вы можете оспорить решение по страховому требованию указанными ниже способами.
По почте
Вы можете отправить заявление об оспаривании решения на следующий адрес:
Aetna Better Health of NY - Provider Relations Department
Attention: Provider Dispute
101 Park Ave, 15th Floor
New York, NY 10178
По факсу
Отправьте заявление об оспаривании решения по факсу на номер 1-855-264-3822 или 1-860-754-9121.
Если по какой-либо причине вы не удовлетворены нашими политиками, процедурами или любым аспектом наших административных действий, вы можете подать жалобу. Больше узнать о процессе рассмотрения жалоб вы можете узнать на странице, посвященной жалобам и апелляциям.
Подробнее о жалобах
Службы регистрации электронных переводов средств и электронных уведомлений о перечислении денег
Службы EERS предлагают нашим поставщикам услуг оптимизированный способ доступа к платежным услугам. Они предоставляют вам стандартизированный метод электронных платежей и переводов, а также ускоряют процесс регистрации и проверки получателей платежей. Используя этот инструмент Change Healthcare, вы можете управлять электронными переводами средств (EFT) и электронными уведомлениями о перечислении денег (ERA) от разных плательщиков на единой платформе.
С помощью EFT мы можем вносить электронные платежи непосредственно на ваш банковский счет. Среди преимуществ использования EFT можно назвать следующие:
Повышение стабильности платежей
Быстрые, точные и безопасные транзакции
ERA — это электронный файл, содержащий информацию о платежах по страховому требованию и перечислении средств, который отправляется в ваш офис. Преимуществом ERA является, в частности, следующее:
Сокращение ручного ввода информации о платежах по страховым требованиям, что экономит ваше время и деньги, повышая эффективность работы
Отсутствие необходимости в получении разъяснений страховых выплат (EOB) в печатном виде
Службы регистрации электронных переводов средств и электронных уведомлений о перечислении денег (EERS) предлагают получателям платежей несколько способов настройки электронного перевода средств (EFT) и электронных уведомлений о перечислении денег (ERA) для получения средств от разных плательщиков. Если идентификационный номер налогоплательщика (TIN) поставщика услуг активен в нескольких штатах, при одной регистрации получатель платежей будет автоматически зарегистрирован для получения средств от нескольких плательщиков. Вы также можете пройти регистрацию, используя национальный идентификатор поставщика услуг (NPI) для оплаты с использованием нескольких счетов.
Регистрация для использования служб регистрации электронных переводов средств и электронных уведомлений о перечислении денег
Если вы в настоящее время используете Change Healthcare в качестве клирингового центра, вам всё равно нужно будет зарегистрироваться для использования EERS. Если в настоящее время ваша заявка находится на рассмотрении в Change Healthcare, вам не нужно подавать ее повторно. После регистрации вы можете воспользоваться руководством пользователя Change Healthcare, которое поможет вам сориентироваться в новой системе.
Чтобы зарегистрироваться в EERS, посетите сайт регистрации плательщиков Change Healthcare.
У вас есть вопросы? Просто посетите страницу часто задаваемых вопросов Change Healthcare. Или позвоните в отдел по работе с поставщиками услуг по номеру 1-855-456-9126 (TTY: 711).